Nhiễm toan ceton do đái tháo đường


nhiem-toan-ceton-do-dai-thao-duong-1

Bạn đọc thân mến!

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một trường hợp khẩn cấp, trường hợp nặng thậm chí có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong do sốc. Mặc dù nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường thường kèm theo tăng đường huyết, ngay cả khi giá trị đường huyết bình thường thì cũng không thể coi đó là khả năng nhiễm ceton, xét cho cùng, nó cũng có thể là nhiễm toan ceton do đái tháo đường với giá trị đường huyết bình thường. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường thường gặp hơn ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1, tuy nhiên đái tháo đường týp 2 cũng có thể gặp chứ không riêng gì đái tháo đường týp 2.

Các triệu chứng của nhiễm toan ceton

Nhiễm toan ceton có thể có các triệu chứng sau đây, nhưng không phải tất cả chúng.

- Hệ thống thần kinh trung ương: tình trạng khó chịu và đau đầu nói chung, buồn bực và suy nhược, hôn mê, thay đổi tâm thần, hôn mê.

- Hệ hô hấp: Thở nhanh và sâu, có mùi aceton hoặc mùi trái cây.

- Hệ tim mạch: tim đập nhanh, loạn nhịp tim, tụt huyết áp, sốc.

- Hệ tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

- Trạng thái toàn thân: Khát nước, mất nước, đa niệu, tiểu đêm, đa bội sắc, lừ đừ, da khô, nhìn mờ.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?

nhiem-toan-ceton-do-dai-thao-duong-2

Nói chung, tên đầy đủ của DKA là Diabetic Ketoacidosis, thường được gọi là nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc nhiễm ceton do đái tháo đường. Nhiễm toan ceton không giống như nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Vì uống quá nhiều rượu cũng có thể gây nhiễm toan ceton, nhưng không nhất thiết là mắc bệnh đái tháo đường hoặc tăng đường huyết. Vì vậy, khi chúng ta nói về nhiễm ceton, chúng ta đang nói về các triệu chứng của nhiễm ceton xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường, và thường liên quan đến việc tiết insulin không đủ hoặc quên sử dụng insulin.

Nếu một bệnh nhân bị nhiễm toan huyết, nhiễm ceton (cơ thể sản sinh ra nhiều thể ceton), tăng đường huyết, và các nguyên nhân khác gây tăng axit huyết và nhiễm ceton đã được loại trừ, chúng tôi sẽ nói rằng bệnh nhân có các triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Để chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường, ba yếu tố của nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể được tìm thấy trong xét nghiệm là ba mục được liệt kê dưới đây.

1. Tăng đường huyết (đường huyết lớn hơn 250 mg / dl),

2. Tăng acid huyết (bicarbonat máu động mạch <15mmol / L, pH <7,3)

3. Ketosis (phản ứng cơ thể ceton trong máu hoặc nước tiểu).

Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại cho thấy những người sử dụng đầy đủ các chất ức chế SGLT2 và các thuốc chống đái tháo đường khác có thể không bị tăng đường huyết khi bị nhiễm toan ceton, và thậm chí lượng đường trong máu ở mức bình thường. Vì vậy, chúng ta cũng phải nhận biết nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường normoglycemic là gì?

Đối với tình trạng đường huyết ở mức bình thường nhưng lại có các triệu chứng của nhiễm ceton, chúng tôi sẽ gọi là “Nhiễm toan ceton do đái tháo đường Euglycemic”. Nó có thể được dịch là "nhiễm toan ceton do đái tháo đường normoglycemic". Hiện nay, các tài liệu nghiên cứu mới nhất khi đề cập đến euDKA đều quy định rằng giá trị đường huyết là <200mg / dl. Và euDKA không phải là thuốc ức chế SGLT2 mà mọi người phát hiện ra là có triệu chứng như vậy.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do đái tháo đường?

Đo đường huyết thường xuyên, sử dụng đúng liệu pháp insulin và bổ sung nước hợp lý có thể tránh xảy ra tình trạng nhiễm toan ceton. Có những yếu tố khác cũng có thể gây ra nhiễm toan ceton, chẳng hạn như nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim cấp tính và đột quỵ. Do đó, ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu, việc tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể làm giảm một yếu tố gây nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Nếu bệnh nhân gặp phải các triệu chứng nhiễm trùng, cảm lạnh hãy đo thêm đường huyết, nếu có sự thay đổi rõ rệt có thể cân nhắc quay lại gặp bác sĩ trước để trao đổi với đội ngũ y bác sĩ.

Tuy nhiên, nếu bạn đang mang thai hoặc đang sử dụng thuốc ức chế SGLT2,

bạn có thể bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường với lượng đường trong máu bình thường.

Hiện tượng dễ chịu, không loại trừ khả năng bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường chỉ vì lượng đường trong máu ở mức bình thường.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường không nhất thiết phải tăng đường huyết. Mức đường huyết bình thường không thể loại trừ nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Chế độ ăn uống điều độ, uống nước điều độ, sử dụng thuốc và insulin đúng cách có thể ngăn ngừa nhiễm toan ceton do đái tháo đường một cách hiệu quả.

Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

4 | ★ 403