COVID-19 ở những người mắc bệnh tiểu đường: hiểu lý do dẫn đến kết quả tồi tệ hơn


covid-19-o-nhung-nguoi-mac-benh-tieu-duong-1

Bạn đọc thân mến!

Vào tháng 12 năm 2019, một nhóm các trường hợp viêm phổi kẽ không điển hình do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng đã được xác định ở Vũ Hán, Trung Quốc. Sau sự lây lan nhanh chóng của COVID-19, WHO vào ngày 11 tháng 3 năm 2020, đã tuyên bố COVID-19 là một đại dịch toàn cầu.

Do đó, các biện pháp ngăn chặn xã hội đã được áp dụng trên toàn thế giới và các hệ thống chăm sóc sức khỏe được tổ chức lại để đối phó với số lượng ngày càng tăng của các bệnh nhân mắc bệnh nặng.

Để hiểu hơn dịch bệnh covid 19 đối với người bệnh tiểu đường và lý do dẫn đến kết quả tồi tệ hơn. Mời độc giả cùng chúng tôi tổng quan trong nội dung bài viết sau đây.

Tổng quan về covid 19 và tiên lượng liên quan đến bệnh tiểu đường

covid-19-o-nhung-nguoi-mac-benh-tieu-duong-2

Kể từ khi bùng phát COVID-19 ban đầu ở Trung Quốc, nhiều sự chú ý đã tập trung vào những người mắc bệnh tiểu đường vì tiên lượng xấu ở những người bị nhiễm trùng. Các báo cáo ban đầu chủ yếu là về những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù các cuộc khảo sát gần đây đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng có nguy cơ bị COVID-19 nghiêm trọng.

Lý do tiên lượng xấu hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường có thể là do đa yếu tố, do đó phản ánh bản chất hội chứng của bệnh tiểu đường. Tuổi tác, giới tính, dân tộc, các bệnh đi kèm như tăng huyết áp và bệnh tim mạch, béo phì, và tình trạng tiền viêm nhiễm và tiền đông máu đều có thể góp phần vào nguy cơ dẫn đến kết quả xấu hơn.

Thuốc hạ đường huyết và phương pháp điều trị chống vi rút có thể điều chỉnh nguy cơ, nhưng các hạn chế trong việc sử dụng chúng và các tương tác tiềm ẩn với phương pháp điều trị COVID-19 cần được đánh giá cẩn thận. Cuối cùng, Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng, bản thân nhiễm coronavirus 2 có thể là một yếu tố làm trầm trọng thêm đối với những người mắc bệnh tiểu đường, vì nó có thể gây ra các biến chứng chuyển hóa cấp tính thông qua các tác động tiêu cực trực tiếp đến chức năng tế bào β. Những tác động này lên chức năng tế bào β cũng có thể gây ra nhiễm toan ceton do đái tháo đường ở những người bị đái tháo đường, tăng đường huyết khi nhập viện ở những người không rõ tiền sử đái tháo đường và có khả năng mắc bệnh đái tháo đường mới.

Liệu pháp điều trị COVID-19 ở những người mắc bệnh tiểu đường

covid-19-o-nhung-nguoi-mac-benh-tieu-duong-3

Đội ngũ y tế phải đảm bảo kiểm soát đường huyết đầy đủ ở bệnh nhân tiểu đường bằng COVID-19. Điều này đòi hỏi phải xem xét tất cả các tác động tiềm ẩn mà liệu pháp điều trị COVID-19 có thể tạo ra khi sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường.

Điều trị bằng chloroquine hoặc hydroxychloroquine có thể gây hạ đường huyết, đặc biệt ở những bệnh nhân đang điều trị insulin hoặc sulfonylurea, vì tác dụng của chúng lên bài tiết, thoái hóa và hoạt động của insulin.

Ngược lại, các loại thuốc kháng vi-rút như lopinavir và ritonavir có thể dẫn đến tăng đường huyết và làm tồi tệ hơn việc kiểm soát đường huyết. Những tác nhân này có thể gây độc cho gan và cơ, vì vậy nên thận trọng khi dùng kết hợp với statin và ở những bệnh nhân bị bệnh gan nhiễm mỡ. Tương tác dược động học với các thuốc trị đái tháo đường cũng thường xảy ra, gây ra tình trạng phơi nhiễm quá mức hoặc quá mức với thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống đái tháo đường.

Glucocorticoid đã được sử dụng cho bệnh nhân COVID-19 bị hội chứng suy hô hấp cấp tính nặng như là điều trị triệu chứng và chống viêm. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin, duy trì quá trình tạo gluconeogenes, kiểm soát đường huyết tồi tệ hơn và gây tăng đường huyết rõ rệt. Như đã biết, glucocorticoid có tác dụng tăng đường huyết bằng cách giảm độ nhạy insulin và bài tiết insulin, đồng thời can thiệp vào hiệu ứng GLP-1, và tăng cường sản xuất glucagon.

Cuối cùng, mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và COVID-19 sẽ kích hoạt nhiều nghiên cứu hơn để hiểu mức độ mà các cơ chế cụ thể của vi rút (ví dụ, khả năng sinh sản của nó đối với tế bào β tuyến tụy) có thể góp phần làm tồi tệ hơn việc kiểm soát đường huyết và, trong một số các trường hợp, với sự phát triển nổi bật của nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc hội chứng tăng đường huyết tăng đường huyết, và có thể là sự phát triển của bệnh đái tháo đường mới khởi phát.

Chúc bạn luôn mạnh khoẻ!

4 | ★ 260